Зразок адміністративного позову про включення до списку виборців

                                                                                             До Новоушицького районного суду

                            Хмельницької області  

                                        32600, Хмельницька  область,

                                                      смт.Нова Ушиця, вул.Українська ,27

                                                         Позивач: ___________________________

                            ___    ________19__ р.н.,

                                       проживаю та зареєстрований за

                                адресою:_______________,

                                                вул. ________ ___________________

                                        моб. тел. ___________________

                                                    Відповідач : Виборча дільниця № ___

                                                        Територіального виборчого округу №__

                                      32600,Хмельницька  область, 

                 смт.Нова Ушиця,

                                                  вул. ___________________________

Адміністративний позов

про включення до списку виборців

                   Відповідно до ч. 1 ст. 2 Закону України «Про вибори народних депутатів України» право голосу на виборах народних депутатів мають громадяни України, яким на день виборів виповнилося вісімнадцять років.

                    Я, ____________________________, «___» _________19__ року народження, є громадянином України та досяг(ла) 18-річного віку, а відтак маю право голосу на виборах.

Постійно проживаю та зареєстрований за адресою: Хмельницька область, смт.Нова Ушиця, вул. _________________, ___ , що підтверджується копією паспорта.

Однак, до списку виборців на виборчій дільниці №___ територіального виборчого округу № ___ не включений.

На підставі наведеного та керуючись ст. 173 КАС України, Законом України «Про вибори народних депутатів України»,-

прошу:

Зобов’язати виборчу дільницю № ___

територіального виборчого округу №__, що у смт.Нова Ушиця, включити мене, ___________________________________, до списку виборців на даній виборчій дільниці.

Додаток: ____________________________

                 ____________________________

«___» жовтня 2014 року                 ___________                    ________________

                                                              підпис                                          ПІБ